近日，“醫(yī)療+保險”服務平臺樂約健康宣布完成數千萬元B+輪融資，本輪融資由CE Innovation Capital、深創(chuàng)投和建興醫(yī)療基金領投，同創(chuàng)數金基金跟投。

樂約健康總裁付新華女士表示，此輪融資過后，公司將進一步鞏固公司在“互聯(lián)網醫(yī)療+保險科技”細分領域的領先地位，在持續(xù)搭建“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展基礎設施的基礎上，推動健康險從單純的醫(yī)療支付，轉化為醫(yī)療支付+醫(yī)療服務的復合型模式，使商業(yè)健康險在醫(yī)院和患者兩端發(fā)揮更大的作用，助力醫(yī)院高質量發(fā)展，實踐“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變的“健康中國”戰(zhàn)略，為構建完善居民多層次醫(yī)療保障體系作出更多的貢獻。

此輪融資過后，樂約健康將繼續(xù)醫(yī)療健康科技和保險科技雙驅動的發(fā)展模式。CE Innovation Capital合伙人崔崢表示，“醫(yī)療健康科技與保險科技有著天然的互補性，兩者的融合是大勢所趨，而推動這一趨勢穩(wěn)步發(fā)展的前提是數字化的基礎設施和彼此打通的數據技術。作為投資全球金融科技賽道的投資團隊，我們非常看好樂約在數據處理與科技創(chuàng)新上的核心能力。公司以大型醫(yī)療機構為切入點，經過多年的積累，已經建立起了規(guī)模優(yōu)勢，期待接下來公司業(yè)務進入新的臺階”。

同創(chuàng)數金基金負責人張昕表示，作為樂約健康的老股東，同創(chuàng)偉業(yè)與樂約健康一起經歷了商保“一站式”結算從0到1的過程。這次融資之后，公司繼智能風控這個場景之后，將快速擴張至已經驗證過的院內支付結算場景，圍繞健康險支付這一核心主題，依托醫(yī)療機構為保司打造與構建更多的可選服務。我們持續(xù)看好這一萬億賽道，商保院內支付結算是打造中國版聯(lián)合健康的核心環(huán)節(jié)，期待樂約繼續(xù)以科技助力中國保險業(yè)與醫(yī)療行業(yè)融合發(fā)展，為社會保障體系的完善貢獻自己的力量。

樂約健康成立于2015年，公司致力于打破醫(yī)療和保險之間的信息孤島，建設“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展的基礎設施，先后建成全國首個省級商保便民服務平臺和首個三甲醫(yī)院商保直賠平臺，首創(chuàng)商保快賠和直賠等在線理賠服務，并在全國十余個省市得到推廣和應用，連接數百家三甲醫(yī)院和40余家大中型健康險公司。

搭建“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展的基礎設施

商業(yè)健康險是我國多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，在居民醫(yī)療保障體系中的地位越來越重要。

據銀保監(jiān)統(tǒng)計數據，2021年前10個月，全國健康險的賠付支出已達3351億元，賠付金額首次超過壽險，成為人身險中賠付支出最多的險種。

2018年以來，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會等機構，多次發(fā)文要求在保障信息安全的前提下，積極推動基本醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療機構公立醫(yī)療機構高質量發(fā)展信息系統(tǒng)及醫(yī)療救助信息系統(tǒng)和商業(yè)健康險信息系統(tǒng)之間必要的信息共享，推動商業(yè)健康險的“一站式”結算等便民惠民服務的普及。

在此背景下，作為細分領域的領先者，樂約健康在全國十余個省市衛(wèi)健委指導下，積極探索“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展的路徑，搭建互通共享的基礎設施，建成多個“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展的便民服務平臺，實現(xiàn)政府、醫(yī)院、保險和患者多方共贏。

推動健康險全流程服務變革

樂約健康在搭建“醫(yī)療+保險”融合發(fā)展的基礎設施的同時，也在積極推動健康保險行業(yè)的數字化和智能化進程，提供全流程的TPA服務，幫助保險公司在風控、理賠和健康管理等多個方面，實現(xiàn)數字化轉型。

樂約健康基于大數據、醫(yī)學語義識別等技術構建的“兩核風控”模型，已在40余家大中型健康險公司中得到應用，實現(xiàn)了保險核保核賠的智能化和自動化。

同時，樂約健康積極推動保險理賠端服務的升級，在實現(xiàn)智能核保核賠的情況下，向用戶端提供“一站式”的智能理賠服務，并將其與醫(yī)院的結算流程進行整合，實現(xiàn)商保患者在醫(yī)院就醫(yī)后的“一窗口”、“一站式”結算。