文|左芊芊

來源|博望財(cái)經(jīng)

據(jù)天風(fēng)證券研究報(bào)告顯示，2020年春節(jié)期間，在線問診類App日活最高達(dá)到671.2萬人，與2019年相比，最大上漲了約160萬人，漲幅高達(dá)30%。

在過去三個(gè)月的疫情中，與17年前SARS相似，互聯(lián)網(wǎng)與科技的力量再次展現(xiàn)。云上問診、遠(yuǎn)程閱片等技術(shù)讓醫(yī)療資源得到更高效的使用，為共同打贏這場沒有硝煙的“戰(zhàn)疫”賦能，緩解了線下醫(yī)療資源供給壓力，亦助推了國家層面兩次發(fā)文力促互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。

01

云會(huì)診突顯優(yōu)勢 疫情下在線問醫(yī)暴增

根據(jù)公開資料，疫情下平安好醫(yī)生平臺訪問人次達(dá)11.1億，APP新注冊用戶量增長10倍，APP新增用戶日均問診量是平時(shí)的9倍，相關(guān)視頻累計(jì)播放量超9800萬。

平安好醫(yī)生向博望財(cái)經(jīng)提供的數(shù)據(jù)顯示，在全國范圍內(nèi)，線上問診增長最快的10個(gè)省市，依次為湖北省、上海市、重慶市、湖南省、江西省、浙江省、江蘇省、廣東省、安徽省、四川省。其中，40%的人關(guān)心如何預(yù)防冠狀病毒感染；25%的人咨詢，如果出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，是否意味著已經(jīng)感染新冠病毒；10%的人詢問新型冠狀病毒的傳播方式。

以平安好醫(yī)生為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)抓住機(jī)會(huì)，其優(yōu)異的表現(xiàn)成為了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策加速落地的催化劑。近期多地持續(xù)出臺政策，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)試行納入醫(yī)保支付，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展打通最關(guān)鍵的支付環(huán)節(jié)。

以1藥網(wǎng)為例，其發(fā)布的財(cái)報(bào)顯示，2019Q4收入增速為141.8%，創(chuàng)歷史新高;2019年全年?duì)I收39.5億元，同比增長121.3%，是2017年全年收入的4.12倍。

“在線問診切正適應(yīng)了當(dāng)下的需求。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅減輕醫(yī)院壓力，舒緩醫(yī)療資源不平衡的難題，而且可以減少醫(yī)患之間的接觸，降低交叉感染的概率。”網(wǎng)經(jīng)社電子商務(wù)研究中心生活服務(wù)電商分析師陳禮騰說。

除此以外，有業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療非常適應(yīng)流動(dòng)性，讓醫(yī)療服務(wù)行為脫離單位可以獨(dú)立進(jìn)行。以往，老百姓看病主要看醫(yī)院，醫(yī)生脫離醫(yī)院后沒有業(yè)務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)生去單位化，還可以樹立個(gè)人品牌，也非常利好醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。

中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長朱恒鵬對博望財(cái)經(jīng)坦言：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，也極大強(qiáng)化了個(gè)人聲譽(yù)機(jī)制，干得好會(huì)迅速聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，丟人現(xiàn)眼則傳播的更快。”

業(yè)內(nèi)人士表示，針對患者、醫(yī)生、醫(yī)院這一三角關(guān)系產(chǎn)生的痛點(diǎn)，優(yōu)化就診流程；在數(shù)據(jù)支持上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能積累并利用海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)；從時(shí)間的角度來說，醫(yī)生可以利用閑置時(shí)間進(jìn)行線上診療；在空間上，醫(yī)生可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程治療等。

02

個(gè)別網(wǎng)站不規(guī)范 以醫(yī)療咨詢名號開方問診

如今，遍地開花的網(wǎng)上診療行為讓患者足不出戶便有機(jī)會(huì)享受豐富、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但在關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”便民、利民的優(yōu)勢時(shí)，其背后的安全責(zé)任問題同樣不容忽視。

很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，雖打著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的名號，但行的卻是開方問診之實(shí)。

在一家名為“快速問醫(yī)生”的網(wǎng)站，博望財(cái)經(jīng)熟悉的一位李女士（化名）以“胸悶心慌，四肢無力”的癥狀進(jìn)行咨詢，很快便有5名醫(yī)生回復(fù)，并推薦了“復(fù)方丹參滴丸”“穩(wěn)心顆粒”“氟桂利嗪膠囊”“尼莫地平”等多種藥物。此后她又在“健康160”“尋醫(yī)問藥”“求醫(yī)網(wǎng)”等其他多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺進(jìn)行咨詢，醫(yī)生們紛紛看診開藥。

此前，在12315公開投訴平臺上，有網(wǎng)友匿名投訴某款網(wǎng)絡(luò)問診APP宣稱可以在線與醫(yī)生進(jìn)行溝通，甚至還可以對病患的病情進(jìn)行跟進(jìn)。然而，前兩天卻有用戶舉報(bào)，說某網(wǎng)絡(luò)問診APP存在醫(yī)生變相索要紅包的現(xiàn)象。

趙女士在青島市一家三級甲等醫(yī)院內(nèi)科門診給孩子看病，在檢查之后醫(yī)生建議她掃描一個(gè)二維碼并下載軟件，這樣之后可以實(shí)時(shí)咨詢，有利于孩子早日康復(fù)。然而，趙女士在關(guān)注一段時(shí)間之后竟收到一條“有償感謝大夫”的彈窗，瞬間讓趙女士驚愕不已。大夫看病開藥本就是職責(zé)范圍內(nèi)，事后再索要紅包這種行為有些讓單純的醫(yī)患關(guān)系變味兒了。

對此，有業(yè)內(nèi)人士表示，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚屬于新生事物，所以，無論是對其的法律規(guī)范、監(jiān)管設(shè)施、管理方法都還處于探索階段，有很多不完善之處。畢竟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管是一個(gè)龐大的話題，需要多個(gè)政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和患者多方合作。

中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長朱恒鵬認(rèn)為，目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這個(gè)業(yè)態(tài)還存在一些弊端：大眾觀念存在障礙 ，認(rèn)為公立醫(yī)院的才可靠，尤其莆田系成為反面教材；人才問題，大部分醫(yī)生不適應(yīng)市場，迅速轉(zhuǎn)診能力不足；醫(yī)保銜接方面，有許多問題待解；商保孱弱，有些時(shí)候支撐不起新業(yè)態(tài)的保障需求。

北京裕和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院袁鋒杰副主任接受99采訪時(shí)表示：“醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高監(jiān)管的行業(yè)。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)了患者就診的便捷、高效，能夠在一定程度上解決‘看病難’‘看病貴’的問題。因此，它有利于政府的醫(yī)療改革工作?！?

此外，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在監(jiān)管中還應(yīng)注重提升廣大患者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的辨別能力，讓群眾了解什么樣的病能在網(wǎng)上看，什么樣的醫(yī)生能給自己開藥，什么樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才能信任，群眾的理性選擇和參與可以讓監(jiān)管更完善。

03

線上線下融合是關(guān)鍵 商業(yè)模式尚未形成閉環(huán)

據(jù)天眼查相關(guān)信息，我國目前共有超過1000家從事在線醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)的企業(yè)，這些企業(yè)共擁有專利超過1.3萬個(gè)。北京地區(qū)這類企業(yè)數(shù)量達(dá)到350余家，占比超過31%，是相關(guān)企業(yè)的聚集地。

數(shù)據(jù)顯示，相關(guān)企業(yè)中，共有201家天使輪融資企業(yè)、181家A輪融資企業(yè)，在線醫(yī)療企業(yè)的融資普遍還處在相對初級的階段。從成立時(shí)間來看，2010年起遠(yuǎn)程醫(yī)療公司年注冊量呈較明顯的增長趨勢。其中，2018年是相關(guān)企業(yè)成立數(shù)量最多的年份，一年內(nèi)共成立超過250家公司。

在資本市場上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用被市場迅速捕捉，平安好醫(yī)生（01833）、阿里健康（00241）、等企業(yè)股價(jià)上市后受到追捧。

據(jù)博望財(cái)經(jīng)觀察，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要的盈利模式有三：一是對平臺上的用戶收取咨詢費(fèi)用，二是通過廣告位賺取廣告費(fèi)，三是銷售上游企業(yè)產(chǎn)品賺取分成費(fèi)。

值得關(guān)注的是，這種前后不呼應(yīng)、隨心所欲“薅羊毛”的商業(yè)模式，還未形成閉環(huán)，導(dǎo)致不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)利潤遠(yuǎn)低于其運(yùn)營成本，企業(yè)財(cái)務(wù)出現(xiàn)巨大窟窿。這一現(xiàn)狀迫使如今頭部的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，都在反復(fù)驗(yàn)證自己商業(yè)模式的可行性，以防被市場與投資人拋棄。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上線下相融合潛力巨大，線上線下一體化是醫(yī)藥健康平臺建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以1藥網(wǎng)為例， 1藥網(wǎng)建立了全國最大的虛擬藥房網(wǎng)絡(luò)，2019年公司的藥房服務(wù)網(wǎng)絡(luò)持續(xù)擴(kuò)展至23.5萬家，占到全國藥房總數(shù)的半壁江山。

一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投資人對博望財(cái)經(jīng)表示：“對于純線上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來說，很難獲得高客單價(jià)和盈利。因?yàn)樵卺t(yī)療行業(yè)，以往的盈利大頭還是在藥和治上，診費(fèi)占比很少。這就需要企業(yè)跟線下醫(yī)院形成協(xié)作。而線下醫(yī)療行業(yè)不可避免有重資產(chǎn)，回報(bào)慢的特點(diǎn)。

目前，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療賽道，類似阿里的通過醫(yī)藥零售賽道進(jìn)行切入的盈利模式也停留在探索階段。”

未來，數(shù)字健康服務(wù)的關(guān)鍵在于“通”，只有在線上把醫(yī)療、檢查檢驗(yàn)、藥品、醫(yī)保和數(shù)字化五個(gè)要素打通，打造更多線上線下結(jié)合、醫(yī)藥保健養(yǎng)貫通的一站式服務(wù)，才能滿足人們的不斷增長的就醫(yī)需求、健康需求。

毋庸諱言，作為新生事物，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療眼下還存在這樣那樣的缺點(diǎn)和不足，需要不斷的試錯(cuò)糾錯(cuò)，經(jīng)歷一個(gè)成長的過程，因此，也需要更多的寬容和耐心。